Unidad de proloterapia

La proloterapia se plantea sobre todo en dolor musculoesquelético persistente, especialmente cuando sospechamos afectación de tejido conectivo (tendones/ligamentos) o microinestabilidad. Algunos escenarios frecuentes, siempre tras valoración médica:

• Tendinopatías crónicas o por sobrecarga (dolor de larga evolución en tendones).
• Dolor asociado a inestabilidad ligamentosa o sensación de “falta de sujeción” en una articulación.
• Casos seleccionados de artrosis (por ejemplo, rodilla) cuando el objetivo es mejorar dolor y función dentro de un plan global; la evidencia es heterogénea y las guías clínicas pueden ser prudentes, por lo que la indicación debe individualizarse.
• Situaciones en las que otras medidas conservadoras (rehabilitación, ejercicio terapéutico, ajustes de carga) no han logrado la mejora esperada.

Cuando está bien indicada y se integra en un plan de recuperación, la proloterapia puede aportar beneficios como:

• Reducción progresiva del dolor y de la sensibilidad en la zona tratada.
• Mejora de la función: moverse con menos limitación en actividades diarias o deportivas.
• Sensación de mayor estabilidad articular en casos donde el tejido conectivo está implicado.
• Disminución de recaídas cuando se acompaña de readaptación de carga, fuerza y movilidad.
• Estrategia “ahorradora de tiempo”: para personas activas que quieren un plan estructurado y seguimiento, no solo alivio puntual.

Para realizar proloterapia con seguridad, hay situaciones en las que se desaconseja o se pospone. Estas contraindicaciones pueden variar según el caso, el fármaco utilizado y la zona a tratar:

Contraindicaciones habituales (absolutas):

• Infección activa o piel infectada en el área de punción.
• Alergia conocida a alguno de los componentes de la solución.
• Trastornos de coagulación graves o sangrado no controlado.
• Imposibilidad de colaborar con el procedimiento o de cumplir pautas posteriores.

Contraindicaciones/precauciones (relativas, a valorar):

• Tratamiento anticoagulante o antiagregante (se valora individualmente; puede requerir coordinación médica).
• Embarazo o lactancia (por prudencia, se suele evitar salvo criterio médico muy justificado).
• Inmunodeficiencia o uso de inmunosupresores (mayor riesgo de complicaciones; requiere valoración).
• Enfermedad sistémica descompensada (p. ej., hipertensión no controlada) o patología activa relevante.
• Malignidad activa o situaciones clínicas complejas que aconsejen priorizar otra estrategia.

Una proloterapia bien hecha se parece más a un procedimiento médico preciso que a un “pinchazo genérico”. El proceso habitual incluye:

1) Valoración clínica y diagnóstico funcional

Definimos qué estructura está implicada y por qué duele. El punto donde duele no siempre es el origen.

2) Plan de tratamiento individual

Acordamos objetivos (dolor, estabilidad, rendimiento), número estimado de sesiones y plan de recuperación.

3) Procedimiento

Aplicamos técnica estéril y infiltramos en puntos concretos. En algunos casos se puede utilizar guía ecográfica para aumentar precisión.

4) Post-procedimiento y recuperación

Es normal notar molestia local transitoria. Te damos pautas claras sobre actividad, carga y señales de alarma.

5) Seguimiento

Revisamos respuesta, ajustamos la estrategia y decidimos si continuar, modificar o detener.